歯ぎしり

1. グラインディング（こするタイプ）

上下の歯を強くこすり合わせる動作で、「ギリギリ」という音が発生しやすい、もっとも一般的なタイプの歯ぎしりです。

2. クレンチング（噛み締めタイプ）

音は発生しませんが、上下の歯を強く噛み締める行為で、日中のストレスが原因となることも多いタイプの歯ぎしりです。

3. タッピング（打ち合わせタイプ）

上下の歯を素早くカチカチと噛み合わせる動作で、他のタイプに比べて発生頻度は少ない歯ぎしりです。

1. ストレスや緊張

もっとも一般的な原因は心理的なストレスや不安、プレッシャーであり、それらを感じると無意識に歯ぎしりを行うことがあります。特に就寝中は自分で制御できないため、日中のストレスが影響しやすいとされています。

2. 噛み合わせの不良

歯並びや噛み合わせが不均一だと、咬合バランスを無意識に整えようとして歯ぎしりが起きることがあります。

3. 睡眠障害

睡眠障害（睡眠時無呼吸症候群や不眠症など）は、歯ぎしりと深く関係しています。眠りが浅くなったタイミングで無意識に歯ぎしりが起こることがあり、睡眠の質に影響を及ぼすこともあります。

4. その他の要因

歯ぎしりは、遺伝的な要因に加え、カフェインやアルコールの過剰摂取、さらには抗うつ薬など一部の薬の副作用によって引き起こされることもあります。

歯への影響

歯ぎしりによって歯がすり減ると、噛む力が弱くなるほか、歯にヒビが入ったり割れたりすることがあります。また、エナメル質が削られることで知覚過敏が生じることもあります。

顎や筋肉への影響

歯ぎしりは顎関節症の原因となることがあり、顎や顔周りの筋肉が疲労して痛みを引き起こすほか、頭痛や肩こりといった症状につながることもあります。

審美的な問題

歯が摩耗することで形が変わり、見た目が悪くなる。

睡眠の質の低下

睡眠中の歯ぎしりが騒音となり、家族の睡眠を妨げることも。

マウスピース（スプリント療法）

就寝時に歯科医院で作製した専用のマウスピースを装着することで、歯や顎関節への負担を軽減できます。

ストレスの緩和

リラクゼーションやストレスマネジメント（深呼吸、ヨガ、マッサージなど）を取り入れたり、睡眠の質を向上させるために生活習慣を見直すことが、歯ぎしりの予防・改善に役立ちます。

噛み合わせ治療

噛み合わせの不良が原因の場合、歯の形状を調整する治療（咬合調整）や矯正治療を行います。

筋肉の負担を軽減する方法

頬や顎の筋肉をマッサージすることで、咬筋の過剰な緊張を緩和できます。また、必要に応じてボツリヌス治療を行い、筋肉の緊張を抑えることもあります。

カフェインやアルコールの摂取制限

就寝前のコーヒーやアルコールを控えることで、歯ぎしりの頻度が減少する場合があります。

歯ぎしり日記

日中の歯ぎしりの頻度や状況を記録し、意識的に改善するきっかけにします。

1. 歯への影響

歯の摩耗

歯ぎしりによって歯の表面（エナメル質）がすり減り、歯の形状が変わることがあります。特に前歯や奥歯が平らになることがあります。

知覚過敏

エナメル質が削られることで、象牙質が露出し、冷たいものや熱いものがしみるようになります。

歯の破折（ヒビや割れ）

強い力がかかり続けると、歯が割れたり欠けたりする可能性があります。

詰め物や被せ物の破損

虫歯治療後の詰め物や被せ物が歯ぎしりの力で外れたり壊れることがあります。

2. 顎関節や筋肉への影響

顎関節症

ぎしりにより顎の関節やその周囲の筋肉に過剰な負担がかかり、以下のような症状が現れます。

顎がカクカクと音を立てる（関節雑音）や、顎に痛みを感じる、開口時に違和感がある、また口を開けづらくなる（開口障害）といった症状は、顎関節に関する問題の兆候です。

筋肉の緊張や痛み

頬や顎周辺の筋肉が硬直し、顔や首に痛みが広がることがあります。これが肩こりや首こり、頭痛につながることも。

3. 頭痛や肩こり

歯ぎしりをすると、顎の筋肉だけでなく、頭や首の筋肉も過剰に使われるため、緊張型頭痛や肩こりを引き起こすことがあります。特に、朝起きたときに痛みを感じる場合は、睡眠中の歯ぎしりが原因である可能性があります。

4. 審美的な問題

歯の短縮

歯がすり減ることで歯の高さが低くなり、顔の見た目に影響を与えることがあります。特に前歯が短くなると、口元の印象が老けて見えることがあります。

歯並びの変化

歯ぎしりによる力で歯が少しずつ移動し、歯並びが悪くなる場合があります。

5. 口腔内の炎症や損傷

歯肉の損傷

歯ぎしりの力が歯茎にまで影響を与え、歯肉炎や歯周病が進行しやすくなります。

口内炎や頬の粘膜の傷

強い噛み締めにより、頬の内側や舌を傷つけることがあります。

6. 睡眠の質の低下

自身の睡眠障害

歯ぎしりが睡眠の深さや質を妨げることがあります。その結果、日中の疲労感や集中力の低下を引き起こします。

同伴者への影響

歯ぎしりの音が家族やパートナーの睡眠を妨げることがあります。

7. 全身の健康への影響

慢性疲労やストレス増加

睡眠の質の低下が原因で、疲労感やイライラ感が強まることがあります。

顎関節症による全身の影響

顎関節症が進行すると、姿勢の乱れや全身の筋肉の緊張を引き起こし、全身のバランスが崩れる可能性があります。

1. 朝起きたときの症状

• 顎や顔周りに疲れや痛みを感じる。
• 歯や歯茎に違和感や痛みがある。
• 頭痛（特に側頭部やこめかみ付近）がある。

2. 歯の状態

• 歯が平らに削れているように見える。
• 前歯や奥歯に欠けやヒビがある。
• 知覚過敏（冷たいものや熱いものがしみる）を感じるようになった。
• 詰め物や被せ物が外れたり壊れたりした経験がある。

3. 睡眠中の状況

• 家族やパートナーに「寝ている間に歯ぎしりの音がする」と指摘されたことがある。
• 寝具や枕に噛み締めた痕がついていることがある。

4. 日中の癖や症状

• 緊張しているときや集中しているときに、上下の歯を噛み締めていることに気づく。
• 無意識に奥歯をかみしめる癖がある。

1. 鏡で歯のチェック

鏡で歯を観察し、以下のような特徴がないか確認します。

歯の先端が平らになっていたり、エナメル質が摩耗している部分が見られたり、歯の表面に細かいヒビが入っていることがあります。

2. 顎や筋肉の状態を確認

頬やこめかみの筋肉を触り、硬さや痛みを感じる場合は、歯ぎしりが原因の可能性があります。

「Nポジション」の確認

リラックスしているときの上下の歯の位置を意識します。通常、上下の歯は離れているのが自然な状態です。もし無意識に上下の歯が接触している場合、噛み締め癖がある可能性があります。

歯に現れる症状

歯の摩耗

歯の表面（エナメル質）がすり減り、歯が平らになる。特に前歯や奥歯が短くなったり、鋭さがなくなったりする場合があります。

歯の亀裂や破損

強いこすり合わせにより、歯に細かいヒビが入ったり、欠けたりすることがあります。

知覚過敏

エナメル質の摩耗が進行すると、象牙質が露出し、冷たいものや熱いものがしみるようになります。

詰め物や被せ物の破損

かぶせ物や詰め物が摩耗したり外れたりするケースが増えます。

顎や筋肉に現れる症状

顎の疲労感や痛み

朝起きたときに顎が疲れている、あるいは痛むことがあります。これは就寝中に筋肉が過剰に使われたためです。

顎関節症の兆候

顎の関節が「カクカク」と音を立てたり、開閉時に痛みを伴うことがあります。

顔や頬の筋肉の緊張

頬やこめかみ部分の筋肉が硬くなり、触れると痛みを感じることがあります。

頭痛

特に側頭部の筋肉が緊張し、緊張型頭痛を引き起こすことがあります。

審美的な変化

歯の短縮

歯が削れて短くなり、笑ったときの見た目が変わる場合があります。特に前歯の摩耗は顔の印象にも影響を与えます。

歯の変色

摩耗した歯の部分が薄くなることで、歯の内側の色が透けて見え、見た目が悪くなることがあります。

睡眠や日常生活に現れる症状

睡眠の質の低下

歯ぎしりによる筋肉の緊張や顎の痛みが睡眠を妨げ、日中の疲労感や集中力の低下につながることがあります。

騒音の指摘

家族やパートナーに「ギリギリと音を立てている」と指摘されることが多いです。

全身への影響

肩こりや首の痛み

歯ぎしりによる筋肉の緊張が肩や首まで広がり、慢性的な痛みを引き起こすことがあります。

姿勢の乱れ

顎関節や筋肉の負担が全身のバランスに影響し、姿勢が悪化する場合があります。

歯に現れる症状

歯の圧迫痛

歯を長時間強く噛みしめることで、歯そのものに痛みを感じることがあります。特に噛む際に痛みを感じる場合が多いです。

歯の破損やヒビ

強い力がかかり続けると、歯に細かいヒビが入ったり、場合によっては歯が割れることがあります。

知覚過敏

歯にかかる負担が大きいと歯のエナメル質がダメージを受け、冷たいものや熱いものがしみやすくなることがあります。

詰め物や被せ物のトラブル

詰め物や被せ物が外れたり、割れたりするリスクが高まります。

顎や筋肉に現れる症状

顎の筋肉の痛みや緊張

特に起床時や長時間の作業後、顎や頬の筋肉が疲れている、あるいは硬くなっていることを感じる場合があります。

顎関節症のリスク

顎関節に過剰な負担がかかり、顎の痛みや口を開ける際の違和感、クリック音（関節雑音）が生じることがあります。

こめかみの痛み

こめかみの筋肉（側頭筋）が緊張するため、こめかみ周辺がズキズキ痛むことがあります。

初診・カウンセリング

問診

患者さんの症状や生活習慣について詳しく聞き取ります。特に以下の点に重点を置きます。

歯ぎしりの自覚がある場合、音や疲労感として感じることがあります。起床時に顎の痛みや違和感を感じることも多いです。ストレスや睡眠の質が影響することがあり、家族やパートナーから指摘されることもあります。

視診

歯の摩耗やヒビ、詰め物や被せ物の損傷、歯茎の状態や顎関節の異常は、歯ぎしりによって引き起こされる典型的な兆候です。これらの症状が現れる場合、早期に歯科医に相談し、適切な治療を受けることが重要です。

必要な検査

必要に応じて以下の検査を行います。

噛み合わせのチェック

歯の接触状況を確認。

顎関節の検査

顎の動きや関節の音、痛みを評価。

X線やCT撮影

顎関節や骨の状態を確認。

診断と治療計画の立案

診断結果の説明

歯ぎしりのタイプ（グラインディング、クレンチング、タッピング）や原因（ストレス、噛み合わせの問題、睡眠障害など）を説明します。

治療の選択肢を提案

患者さんの状態やライフスタイルに合わせて、以下の治療を組み合わせたプランを提案します。

歯ぎしりに対する治療方法として、マウスピースの装着や噛み合わせの調整が効果的です。また、筋肉や顎関節の緊張を和らげる治療や、ストレス管理、生活習慣の改善も重要な要素です。これらを組み合わせることで、歯ぎしりによる影響を軽減し、健康的な口腔環境を維持できます。

マウスピース（ナイトガード）の作成

型取り

患者さんの歯列に合わせたマウスピースを作るため、歯型を採取します。

マウスピースの装着

完成したマウスピースを試着し、フィット感や効果を確認します。必要に応じて調整を行います。

使用方法の説明

夜間の装着を基本とし、マウスピースを装着する際はその使用時間や手入れ方法について詳しく説明します。また、睡眠時の使用状況や症状の変化について記録をつけるようアドバイスし、効果をより実感できるようサポートします。

噛み合わせの調整

必要に応じて行う治療

詰め物や被せ物が高すぎる場合、調整を行って負担を軽減します。また、噛み合わせのバランスを取るために細かな調整を行い、必要に応じて歯列矯正治療を提案します。

筋肉や顎関節の治療

顎や筋肉へのアプローチ

顎周りのマッサージやストレッチを指導し、咬筋の緊張を緩和するためにボツリヌストキシン注射（ボトックス療法）を提案することがあります（必要に応じて）。また、温湿布や理学療法を用いて、痛みや筋肉の緊張を軽減することができます。

ストレス管理や生活習慣の改善

ストレスの軽減

ストレスが原因の場合、以下を提案します。

リラクゼーション法として瞑想、深呼吸、ヨガを取り入れることが有効です。また、ストレス管理にはカウンセリングや心理療法も効果的で、歯ぎしりや顎関節症の症状を軽減する手助けになります。

生活習慣の見直し

カフェインやアルコールの摂取を控えることで、歯ぎしりや顎関節への負担を軽減できます。また、睡眠環境を整え、良質な睡眠を確保することも、ストレスや筋肉の緊張を和らげるために重要です。

治療後の経過観察

定期的なチェック

治療後も定期的に通院し、以下を確認します。

マウスピースの効果は、歯や顎関節の負担を軽減し、歯ぎしりによる摩耗や顎関節症の進行を防ぐことです。使用後は、歯や顎関節の状態が改善され、歯ぎしりの頻度や症状も軽減されることが期待できます。定期的に状態をチェックし、症状の改善具合を確認することが重要です。

必要な調整

マウスピースは使用しているうちに変形や摩耗が進むため、定期的な交換や調整が必要です。また、噛み合わせが変わることもあるため、噛み合わせの再調整を行い、最適な状態で使用できるようにします。これにより、効果的に歯ぎしりの予防や改善ができます。

症状が再発した場合の対応

ストレスや生活習慣の変化で歯ぎしりが再発した場合は、治療プランを見直します。

治療期間の目安

治療期間は個人差がありますが、一般的にマウスピースの作成には約1〜2週間かかり、その後の症状改善には数週間から数ヶ月が必要です。治療後は半年〜1年ごとに経過観察を行い、必要に応じて継続的な管理を行います。