歯周組織誘導法(GTR)

1. 歯周病による骨欠損

• 中程度から高度の歯周病により、歯槽骨が破壊されているケース。
• 歯周ポケットが深くなり、炎症が慢性化して歯がぐらつき始めている場合。

2. 垂直型骨欠損

• 骨欠損が歯根周囲に深く発生しているケース（垂直型の骨吸収）。
• 特に3壁欠損や2壁欠損のように、骨の形態が再生に適している場合に有効。

3. 根分岐部病変

• 臼歯（奥歯）の根分岐部病変
  （歯根の間の骨が失われた状態）。
• 特に軽度から中等度の根分岐部病変
  （I～II級）で効果が期待されます。

4. 歯周外傷や不適切な力による損傷

不適切な咬合力（かみ合わせ）や歯ぎしりなどが原因で、歯周組織が破壊された場合。

5. インプラントや義歯装着前の準備

歯周病などで歯を失った後、インプラント治療を行う前に骨や歯周組織を再生させるため。

6. 歯根の露出や骨量不足

• 歯根が過度に露出している場合や、
  歯槽骨が部分的に不足している場合。
• 歯周組織の再生を通じて、
  歯の保護と安定を図る。

1. 歯槽骨の再生

• GTR治療では、歯槽骨の欠損部分に新しい骨が形成されます。
• これにより、歯を支える骨の量と強度が回復し、歯の安定性が向上します。

2. 歯根膜とセメント質の再生

• 歯根膜やセメント質（歯根の表面の組織）を再生することで、歯と骨の間の自然な結合が促進されます。
• 再生した歯根膜は、歯にかかる力を均等に分散させる役割を果たします。

3. 歯周ポケットの減少

• 深くなった歯周ポケットが改善されることで、歯周組織が健康な状態に戻ります。
• 炎症や細菌の温床となるポケットが減少し、口腔内環境が改善します。

4. 歯の安定性の向上

• 骨や歯周組織が再生することで、
  歯がぐらつく症状が軽減します。
• 結果として、
  歯の長期保存が可能になります。

5. 噛み合わせ機能の回復

• 歯周組織が再生することで、
  しっかりと噛む力を取り戻せます。
• 噛み合わせが安定し、食事や日常生活での不便さが軽減されます。

6. 歯の保存と抜歯回避

• GTRは、歯を失うリスクが高い場合でも、歯周組織を再生させることで歯を保存できる可能性を高めます。
• 抜歯を回避できる場合が多く、自然歯をできるだけ維持するための治療法として有効です。

7. 美観の改善

歯周病で骨が失われると歯肉が下がり、見た目に影響を与えることがありますが、GTRによる骨や歯周組織の再生で、歯肉の形状が改善する場合があります。

8. 歯周病の再発予防

歯周組織の再生と歯周ポケットの減少により、細菌の侵入や感染が防がれ、歯周病の再発リスクが軽減されます。

1. 再生医療に基づいた治療法

• GTRは、歯周病や骨欠損で破壊された歯周組織を再生させる先進的な治療法です。
• 特に、歯槽骨、歯根膜、セメント質の再生を促進し、歯を支える土台を回復します。

2. 他の歯周治療との違い

• 通常の歯周治療（歯石除去やルートプレーニング）は、炎症の除去が目的。
• GTRは、損失した組織を再生する治療法であり、再生可能な状態で行われる点が特徴的です。

3. 適応が限られる

• GTRは、すべての骨欠損や歯周病に適応されるわけではありません。
• 特に、垂直型骨欠損や軽度～中等度の根分岐部病変で効果が期待されます。

術前の診査と計画

• 口腔内検査：歯周ポケットの深さや骨欠損の状態を評価します。
• レントゲンやCTスキャン：骨欠損の形態や程度を詳しく確認します。
• 治療計画の立案：GTRが適応可能か判断し、治療の方針を決定します。

歯周ポケットの清掃と除去

• 歯石除去・ルートプレーニング：歯周ポケット内の汚染物質や歯石を徹底的に除去します。
• 炎症組織の除去：感染した歯周組織を取り除き、清潔な環境を整えます。

骨欠損部の処置

• 骨欠損が露出するように歯肉を切開し、
  患部を視認します。
• 必要に応じて
  骨補填剤を併用することもあります。

バリアメンブレンの設置

再生部位に特殊な膜（バリアメンブレン）を設置し、骨や歯根膜の再生を促します。これにより、結合組織や歯肉が骨欠損部に侵入するのを防ぎ、再生環境を確保します。

• 吸収性メンブレン：時間とともに体内で吸収されるため、再手術が不要。
• 非吸収性メンブレン：再生後に
  除去する必要がありますが、
  高い物理的安定性を持つ。

縫合と治癒期間

• メンブレンを安定させた後、
  歯肉を縫合して閉じます。
• 治癒期間中（数週間～数カ月）は、
  骨や歯周組織が再生されます。

術後の経過観察

• 定期的なメンテナンスを行い、感染の予防や治療効果を確認します。
• 必要に応じて、非吸収性メンブレンの場合は除去手術を行います。

1. 術後の感染予防

適切な歯磨きや抗菌剤の使用が求められます。

2. メンテナンス

定期的な歯科検診とクリーニングが必要です。

3. 生活習慣の改善

喫煙や糖尿病などの要因がある場合、再生能力が低下するため、改善が推奨されます。